Tratamento por Ondas de Choque
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Foi introduzido a partir da década de 90 e desde então vem se consolidando como uma excelente alternativa em doenças músculos esqueléticas
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O tratamento por ondas de choque aplicada ao sistema musculoesquelético pode iniciar os seguintes processos:
– alterações estruturais no tecido;
– estimulação de crescimento ósseo;
– estimulação do processo regenerativo do tecido
– alterações estruturais no depósito de cálcio seguido por reabsorção de cálcio pelo organismo.
Este método deverá ser prescrito somente por um médico, que fará uma avaliação clínica de cada caso.
O tratamento não é invasivo. Não há nenhum tipo de sangramento visível. Não há cicatriz. É totalmente ambulatorial. Não há a necessidade de hospitalização.
Na sala de tratamento, o paciente será acomodado de maneira a estar sentado ou deitado, dependendo da região a ser tratada. O equipamento será acoplado diretamente na área do corpo a ser tratada e em seguida se iniciará a emissão das ondas de choque.
Um tratamento de terapia por ondas de choque tem duração média de 30 minutos, desde acomodar o paciente até o seu término.
Indicações / Patologias
O tratamento extracorpóreo por ondas de choque (ESWT) tem disponibilizado aos ortopedistas um método terapêutico alternativo para o tratamento de inflamações crônicas dos tendões, calcificações no ponto de inserção dos músculos ou tendões e fraturas com retardo ou não união óssea.
Principais indicações:
1. Fasciíte Plantar Com ou Sem Esporão
2. Pseudoartrose (Fraturas Não Consolidadas) ou Retardo da Consolidação
3. Calcificações Periarticulares dos Ombros (Tendinite Calcárea)
4. Epicondilite Lateral e Epicondilite Medial Umeral (Cotovelo de Tenista e Golfista)
5. Outras Patologias
Fasciíte Plantar Com Ou Sem Esporão
A causa mais comum de dor na superfície da planta do pé chama-se Fasciíte Plantar, que consiste na inflamação da grossa e fibrosa banda que vai desde o calcanhar até a parte anterior do pé, logo debaixo da pele e gordura subcutânea.
Quando não tratada, o longo tempo de inflamação pode causar rupturas nesta fáscia e depósitos de cálcio no ponto de inserção desta no calcanhar, resultando no aparecimento de um esporão ósseo.
Para o tratamento de terapia extracorpórea por ondas de choque para a fasciíte plantar, recomenda-se aplicação de uma a três sessões com intervalos semanal e 3, 6 e 12 semanas para avaliação.
Pseudoartrose (Fraturas Não Consolidadas) ou Retardo da Consolidação:
O retardo da consolidação está definido como a falha de união óssea de três a seis meses após a fratura e a pseudoartrose está definida como a ausência de união óssea após um período de seis meses ou mais.
Para o tratamento de terapia extracorpórea por ondas de choque em pseudoartrose, recomenda-se a aplicação de uma a três sessões com intervalos para avaliação.
Tendinite Calcária
Calcificação dos tendões no ombro por alteração celular
A terapia por ondas de choque é uma alternativa extremamente recompensadora que pode beneficiar grande percentual de pacientes e evitando para estes uma cirurgia.
Para o tratamento de terapia extracorpórea por ondas de choque em tendinites, recomenda-se a aplicação de uma a três sessões uma vez por semana e com intervalos de três, seis e doze semanas para avaliação.
Epicondilite Lateral e Medial Umeral (Cotovelo de Tenista e de Golfista):
O chamado cotovelo de tenista (ou epicondilite lateral) é uma situação dolorosa em cima e ao redor da saliência óssea do lado de fora do cotovelo. A dor pode se irradiar ao longo do antebraço. O ato de dar a mão ou segurar ou elevar algo pode ser extremamente doloroso.
O cotovelo de golfista é uma situação similar. O foco da dor é na saliência óssea interna do cotovelo, do lado medial, sendo por isto chamado epicondilite medial.
A terapia por ondas de choque passa a ser a alternativa de escolha pelo seu alto índice de bons resultados.
Para o tratamento de terapia extracorpórea por ondas de choque em epicondilite, recomenda-se a aplicação de uma a três sessões uma vez por semana e com intervalos de três, seis e doze semanas para avaliação.
Outras Patologias:
Indicações já aprovadas para o uso ortopédico nas seguintes patologias:
– Quadril: síndrome dos adutores e bursite trocanteriana;
– Joelho: osteíte no polo da patela (joelho de saltador);
– Calcâneo: aquilodínea (patologia no tendão ou no osso);
– Geral: síndromes dolorosas causadas por músculos contraturados (trigger points) chamada dor miofascial
– Ombro congelado;
– Necrose avascular (isquêmica) da cabeça do fêmur em estágios iniciais;
– Osteocondrite dissecante;
– Tendinite do tendão de Aquiles;
– Calcificações heterotópicas.
Contra-Indicações
A tratamento extracorpóreo por ondas de choque deve ser prescrita por um ortopedista e tem como contra-indicação os seguintes itens:
– Paciente tendo anormalidade na coagulação sanguínea (coagulopatia), ou que esteja tomando algum tipo de anticoagulante;
– Paciente estando grávida;
– Paciente com alto risco de algum tipo de anestesia ou analgesia quando eventualmente tenha que ser utilizada;
– Infecção aguda de tecido mole ou osso;
– Infecções sistêmicas;
– Tecido pulmonar no foco;
– Tecidos parenquimatosos no foco;
– Tratamento no crânio, coluna vertebral e costelas;
– Vasos ou nervos maiores no foco;
– Polineuropatias (hipersensibilidade a dor);
– Doença primária maligna (tumores) na área de tratamento;
– Epífises no foco;
– Arritmias cardíacas ou uso de marca-passo;
– Epiliepsia.
